春生夏长，秋收冬藏，中医养生与二十四节气息息相关。中医辨病有什么讲究？失眠、熬夜、早醒、没精神，中医如何看待睡眠问题？春季有哪些常见疾病和养生妙招？来自广东省中医院张忠德“德叔”团队的张曈医生，带你打开中医春季养生的密码。
医师简介
张曈，医学博士，主治医师，现任职于岭南甄氏杂病流派传承工作室、广东省中医院二沙岛医院心衰中心。师从陈可冀院士、雷忠义国医大师、张忠德全国名中医。
擅长中西医结合诊治冠心病、心衰、高血压、心律失常等心血管系统常见疾病，同时善用中药治疗内科杂病。近年来主持、参与了国家级、省部级、厅局级等科研项目共4项，发表学术论文共10余篇，主编（副主编）专著多本。
节气养生有意义，顺应自然察阴阳
张曈：中医与二十四节气是息息相关的。一天之内，日升月落，一年之中，春生夏长，秋收冬藏，阳长阴衰、阴长阳衰交替而行。人与大自然是相通的，一天里人的阴阳状态在不断变化，一年里也在不断变化。我们顺应这个变化，发现人其实顺着二十四节气，自己体内的阴阳也有一个变化的趋势。所以，二十四节气对于中医来说，有两个重要的意义，一个是注重气候的变化趋势，另一个是应对人体本身出现的一些变化，包括五脏六腑、阴长阳衰这种变化的趋势。总之，我们身体的状况与大自然紧密相关，春夏秋冬都会有不同的反应。
望闻问切观气色，看“面相”找证据链
张曈：中医讲究望闻问切，如果病人化了妆要怎么观察气色呢？中医看诊除了目测患者脸色、唇色之外，还会看眼睛的神态和整体给人带来的一种感觉。如果看上去精神抖擞，眼睛带着光，即使化了妆也能通过现象看本质。而有些人即使化着很浓的妆，但是眼睛无神、疲惫不堪，那么化的妆也不能遮掩本质的神色。但还是建议看病尽量不要化妆，中医视诊会通过瞳孔颜色、皮肤光泽度、毛发旺盛程度、头发光泽程度等角度判断病人的健康状况。在就诊过程中寻找更多的证据链，一点点集合起来。
一个人最好的气色不一定是许多女生追求的“绝世美女”型，而是眼睛有神，毛发旺盛有光泽，面色红润，皮肤细腻、光泽、有弹性的。有个词形容老年人“童颜鹤发”，这种人往往皮肤都是有弹性、有光泽的，是一个长寿的面相。
中医辨病看整体，异病同治一根源
张曈：中医辨病讲究整体观。我们出现的症状只是身体的一些信号，而出现不同信号可能是同一个根本原因造成的。比如说，许多年轻人长痘痘看起来是一个阳性、热性的病，但是又容易腹泻，而腹泻是一个阴性的病。人体是复杂的，不是单一的生物，所以我们可能会出现很多的情况，有阴、有阳、有热、有寒。
既长痘又腹泻是脾胃阳虚的状况，阳虚之后肝血不足，这时受一些刺激，如熬夜、吃辣，就会出现虚热的状态，出现这种肝火热的痘痘，下巴长痘就是脾胃问题。而吃过冷的食物伤害了脾胃，湿气运化不了，积在这里慢慢变成湿热，这时就可能长湿热的痘痘。对此，中医的根本治疗方法是要把脾阳给健起来，所以我们治痘痘不是一味地清热，而是把身体调回正常机能。这就是中医经常说的异病同治，不同的病，但是它的根源是相同的。病人在皮肤科治疗皮肤，最后可能发现皮肤变好了，睡眠变好了，人也变漂亮了，这就是异病同治的结果。
一方水土养一方人，饮食习惯辨体质
张曈：问诊为何要问病人来自哪里？一方水土养一方人。每一个地区的人有固定的饮食习惯或者生活习惯，了解一个人的出生地、工作性质、平时生活的区域，大概的生活习惯，对于中医判断这个人整体的体质是非常重要的。
潮汕地区比较靠海，潮汕人的生活习惯是出海劳作，“面朝黄土背朝天”。这个地区劳作的人一般出汗会很多，同时受日晒的时间很长，所以可能会有很多虚热在体内。潮汕人的饮食带有一些寒凉的习惯，比如吃白粥来清热，再加一点咸菜，咸菜是收敛热的食物。喝的茶也是偏凉一点，生活习惯都是以清热为主。但是现在的潮汕人大部分都已经没有出外工作的需要了，这时我们再维持这样的饮食习惯，可能整体的体质会偏寒一点。
而广州人有一个很好的生活习惯——喝汤，并且大家会根据四季去更改烹汤的食谱。随着天气的变化，换一些药材或者食材来改变我们身体的体质。广府地区喜欢喝凉茶，跟潮汕吃咸菜的习惯类似，古代的广东地区常需要在外劳作因此大多数人带有虚热，喝凉茶可以把虚热驱除体外。但是目前来说，我们经常待在空调房里，真正有虚热的人是比较少的，所以凉茶对现代人的适用范围会缩窄。
所以我们经常喝汤、喝凉茶都是有原因的。只不过具体怎么喝、喝哪种要更好地适应这个时代的发展，符合我们的体质的需求。
饮食均衡平热寒，多喝热水有好处
张曈：中医养生是否有许多食物要忌口？对于饮食习惯，也没有说太多的限制。我们饮食追求一个相对均衡，只是说在我们的体质的需求之上，我们可能更多偏移。比如说，我本来体质是偏寒的，在特别寒的这段时间，就不要雪上加霜，少吃寒凉的，少吃蔬菜、水果、菜汤、瓜汤，不要再伤害它。但是我们身体达到平衡之后，我们还是有一个比较全面的膳食结构，才能够满足我们日常的一个需求。
平时多喝温水、热水有好处，最重要的是它不会败坏我们的阳气。我们可以想象体内阳气跟阴气是共存的，如果喝冷的东西，它是浇在阳气上面，我们的阳气要奋起才能把它的寒给挡出去，这时候就等于要消耗一部分的阳来综合这个阴。如果我们的体内没有及时产生足够的阳气来抵抗这种寒气，或者是没有足够强大的阳气来对抗这种寒气，这种寒气就会往里面侵袭。这时阴的属性变多，阳的属性变少，这时候整体的体质就会偏移，就不平衡了。所以过多喝冷饮容易破坏身体阴阳、寒热的平衡。
春季情绪易波动，疏肝健脾解抑郁
张曈：春天是一个生发的季节，万物生长，也是阳气往外冒的一个时间。如果阳气不够，阳气长不起来或长慢了，我们就会发现阳气它要往外走，于是没有足够的阳气把自己顶起来。这时候阴气要回来了，阴气说它值完班要回来睡觉了，结果发现阳气留下来特别多的位置，它就会把这个位置全占了。
这时会出现两种情况。一种是阳气发散得特别快，一下子阳气就发完了，人到晚上很精神，睡不着觉，但是早上还很困，情绪波动特别大，容易亢奋，偏阳性的情绪会特别多。另外一种人，他阳气生发不出来，阴气收敛的时候把他困在里面了，更多出现抑郁的状态，晚上容易醒。这两种情况的治疗方法是不一样的。
针对亢奋状态的情况，往往是由于肝火旺，这类人一般都声音大、眉毛浓、毛发往外长，还容易高血压，而肝和脾是一对母子关系，需要清肝火，同时也要健脾，脾强壮了才能把肝气收敛回来，控制住肝。而更常见的是肝郁的情况，可以喝疏肝解郁的茶，玫瑰花茶、玫瑰姜撞奶，都是很好的选择。
失眠熬夜或早醒，睡眠难题有解药
张曈：失眠分为两种。第一种是被动失眠，“想睡但是睡不着”。这时候我们可以通过开中药方剂熬药来喝。有一部分人在3月底的凌晨两三点钟很容易醒，这种可能跟气候变化有关，我们吃一点食疗或者中成药便可以纠正这种状态。但是如果是经常失眠的病人，就需要服用一段时间的中药把整个人的精气神给调整过来。失眠通常是肝或脾的问题，抑或是心火的问题，不同的人原因不一样，所以具体怎么调理要看具体的人，五脏六腑之间的状态达到平衡之后，患者就能比较好地进入睡眠状态。
第二种是主动失眠，“我就是不睡”，即熬夜。这种治疗有几种方法，第一种我们可以通过中药加强困意。第二种是足够的运动，通过运动消耗掉我们多余的精力，我们主动把阳气归纳进来，就会想着早点睡觉。还有一种是熬夜之后，尽量把晚上的睡眠质量提高，用有限的时间尽可能多地补充精气神。
如果你觉没有睡好就醒了，一般就属于早醒。早醒也分为几种，一种是醒了还能睡得着，翻个身或者稍微调整一下就能继续睡。另外一种状态是醒了之后就睡不着了，睁着眼睛一直到天亮，这种状态是需要调理的。此外，还有一种情况是在夏天，因为太阳升起来得比较早，一些感应时节能力特别强的年轻人或者老人，对于阳气的生发或收藏会很敏感，所以夏天会特别容易早醒，这跟自身的阳气生发有关。虽然醒了但是不觉得累，感觉睡够了，就是正常的生理状态。
湿气困重没精神，醒脾祛湿是关键
张曈：有些人一年四季都很困，春困夏乏秋打盹，冬天还要冬眠，一天到晚就是很困，无精打采，一般来说这种人可能都是湿气比较重的。为什么说湿气重人会比较困？打个比方，人像毛巾一样，干的毛巾是很轻的，一旦这个毛巾湿了它就比较重了，湿漉漉的状态。湿气黏在我们身上和毛巾是一样的，会把我们的身体拖重，所以经常有一种睡不醒、老是困的状态，这时我们就要把体内的湿气祛除。
湿气产生有两个主要的原因，一个是排不出去，一个是吸收太多。排不出去一般是以脾阳虚为主的，脾胃功能正常情况下，体内生产的一些湿气，脾胃就像一个烘干机，可以把体内湿气烘干。但是脾胃功能比较差，吹不干，湿气会越积越重。然后湿气还爬到干衣机上面去，那干衣机也运作不起来了，这时候湿气就会积累，这是一种情况。所以治疗这一类的病人就要把烘干机的感应器启动起来，先把湿气扫除一下，然后让机器运作起来，中医叫做“醒脾”，这样就会把湿气主动地排出去。
还有一种湿气是外邪，这种湿气往往是跟地域、气候相关的。岭南以前叫做南蛮之地，因为有一层瘴气与中原地带隔离开。岭南一带瘴气非常重，而瘴气其实就是湿气的一种形态。所以一般这种地区的人都会有各种祛湿的方法，比如四川盆地，通过吃辣排汗把湿给驱除出去。广东地区偏燥热，吃辣容易上火，所以我们要以温、以清为主。广州的市花木棉花是一种祛湿名药，一到夏天，广州人就会煮木棉花来祛湿利水，或用广东的地道药材陈皮来醒脾健脾。
了解更多
南方网、粤学习记者 朱绮琳 郭昊奇
实习编辑 檀子信
